Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje 10–20 procent malých dětí. Tyto děti mají vyšší náchylnost ke kožním virovým i bakteriálním infekcím, které u nich mají i těžší průběh než u dětí zdravých. K závažným komplikacím může dojít u dítěte s akutními projevy atopického ekzému, když ve stejné době dostane plané neštovice. Zachrání situaci očkování, nebo stav naopak zhorší?
Odkloněná infekce
Odpověď není vůbec jednoznačná. Panují totiž obavy, že i očkování živou oslabenou vakcínou proti planým neštovicím by mohlo vyvolat přechodné zhoršení atopického ekzému. Po prodělané přirozené infekci planými neštovicemi je ale naopak u mnoha pacientů s atopickým ekzémem pozorováno zlepšení. Vysvětluje se to ovlivněním imunity, která je proběhlou infekcí směřována jinam než k alergické reaktivitě.
V České republice a většině dalších zemí je toto očkování u pacientů s atopickým ekzémem, pokud není v akutní fázi, považováno za bezpečné a přínosné. Potvrzuje to i studie německých autorů, která zkoumala bezpečnost očkování proti planým neštovicím u 160 dětí ve věku 1–9 let trpících atopickým ekzémem.
Bezpečná vakcína proti planým neštovicím
U žádného pacienta nedošlo po očkování ke zhoršení ekzému. Reakce v místě vpichu také nebyly horší, než je běžné. Za rok po očkování bylo dokonce pozorováno zlepšení kožních projevů ekzému. Tvorba protilátek byla u atopiků srovnatelná se zdravými dětmi. Ochranu prokázalo očkování i klinicky, protože 43 procent očkovaných bylo za nějakou dobu poté v kontaktu s dětmi s planými neštovicemi, a nikdo z nich neonemocněl. Studie tak potvrdila bezpečnost a dobrou účinnost očkování proti planým neštovicím pro děti trpící atopickým ekzémem.
(van)
Zdroj: Kretka, Eur J Pediatr, 2009, 165, 677–683